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單純甲狀腺結節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關系

2021-07-14 10:06:03 來源:市場星報   編輯:田雙   
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市場星報、安徽財經網(m.xomn.cn)訊(記者 馬冰璐 文/圖)橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎有什么區(qū)別?甲狀腺炎的并發(fā)癥有哪些?7月9日上午9:30~10:30,本報健康熱線0551-62623752,邀請了安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師葛俠與讀者交流。

大多數(shù)甲狀腺炎的甲功 在不同階段是變化的

讀者:患甲狀腺炎時的甲狀腺功能是怎么樣的?

葛俠:總體來講,大多數(shù)甲狀腺炎的甲功在不同階段是變化的。早期因為甲狀腺濾泡破壞,過多甲狀腺激素釋放入血表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(甲亢);之后儲存的甲狀腺激素釋放殆盡,表現(xiàn)為甲狀腺功能降低(甲減);最后通過自身修復,甲狀腺功能恢復正常或者發(fā)展為永久性的甲減。

橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎的區(qū)別

讀者:橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎有什么區(qū)別?

葛俠:橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺炎的一種類型。多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側對稱性腫大,峽部也同時增大。質地堅韌,表面多光滑或呈結節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結腫大,但質軟。

甲狀腺功能檢查,疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常,但隨著病情的發(fā)展,TSH逐漸增高,最后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大或結節(jié)性腫大,回聲不均勻,呈網格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。

橋本氏甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時可以服用甲狀腺素制劑治療。甲狀腺局部免疫治療對延緩該病病情發(fā)展效果較好,同時中醫(yī)中藥對該病亦有較好的臨床療效。如果橋本氏甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內出現(xiàn)結節(jié)且結節(jié)高度懷疑惡性時要考慮外科治療。

甲狀腺炎的并發(fā)癥有這些

讀者:甲狀腺炎的并發(fā)癥有哪些?

葛俠:甲狀腺炎可能引起甲狀腺腫大,壓迫周圍組織比如氣管引起相應的并發(fā)癥。甲狀腺炎可以使甲狀腺濾泡破壞,釋放過多的甲狀腺激素入血引起一過性甲亢的癥狀。正常的甲狀腺組織因破壞而減少后,產生的甲狀腺激素減少會引起一過性的甲減。如果被破壞的甲狀腺組織經自我修復和代償也沒能恢復正常的功能,就會殘留永久性的甲減。對于妊娠的女性甲狀腺炎患者,甲狀腺功能的異常還可能會導致流產等不良妊娠結局的發(fā)生。

單純甲狀腺結節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關系

讀者:甲狀腺炎與甲狀腺結節(jié)有沒有關系?

葛俠:甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

甲狀腺超聲檢查檢出無癥狀甲狀腺結節(jié)的比例很高,大概1/3。雖然有些甲狀腺炎的甲狀腺有結節(jié)樣改變,或者殘留炎性甲狀腺結節(jié),但是單純甲狀腺結節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關系。發(fā)現(xiàn)單純甲狀腺結節(jié),應該定期復查,或者行放射性核素掃描以及細針穿刺細胞學檢查明確結節(jié)性質。

名醫(yī)簡介

葛俠醫(yī)學碩士,從醫(yī)10多年,擅長治療內分泌科各種常見病多發(fā)病,尤其擅長中西醫(yī)結合治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質疏松癥、痛風、骨關節(jié)病等。長期致力于研究圍絕經期綜合征、月經病、肥胖、色斑痤瘡等內分泌紊亂疾病的中醫(yī)診療。

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