最近，越來越多的人在體檢中增加了腫瘤篩查。以肺癌為例，低劑量螺旋CT就是肺癌篩查的有效方法，當(dāng)有的人看到體檢結(jié)果上寫著“肺部結(jié)節(jié)”會十分恐慌，認(rèn)為自己和肺癌沾上邊了。“息肉、結(jié)節(jié)、囊腫”，體檢結(jié)果上寫著的這些名詞，大多數(shù)伴隨著敏感器官，比如結(jié)直腸、膽囊、肺、甲狀腺、乳腺……這些名詞的出現(xiàn)往往讓人內(nèi)心感到緊張焦慮。那么這些是不是一定跟癌癥相關(guān)?會不會有惡化或者癌變的可能呢?且聽安徽省針灸醫(yī)院專家高翔來講一講。
息肉
它是人體某個正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉都是隱蔽生長的，很難被發(fā)現(xiàn)，這些病變大多屬于良性，但有一部分有惡變傾向。
1.腸息肉：腸鏡檢查也可切除息肉
隨著腸鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在腸鏡不單純只是檢查，在發(fā)現(xiàn)腸道息肉后，往往在做腸鏡檢查的同時就可將息肉切除，并立即送去病理活檢，確診息肉類型。腸息肉容易復(fù)發(fā)，所以并非切除就完全解除癌變風(fēng)險，患者還要做好預(yù)防工作，必要時建議每年做一次腸鏡。
2.膽囊息肉：確診息肉性質(zhì)很重要
大多數(shù)患者可長期觀察而不需手術(shù)，但仍有少數(shù)膽囊息肉可能是早期膽囊癌或是可能發(fā)生癌變，所以發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后一定要重視。可進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以確定膽囊息肉是腫瘤性息肉還是非腫瘤性息肉。
結(jié)節(jié)
其實(shí)，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個描述性名詞。通常在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3厘米的病灶通常描述為“結(jié)節(jié)灶”，當(dāng)直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，直徑小于0.5厘米時就被稱為“微小或細(xì)小結(jié)節(jié)”。
1.肺部結(jié)節(jié)：并非都是癌
即使發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不要過于恐慌，其中只有極少部分人最后被證實(shí)確診為肺癌，大部分人都是炎癥性的或良性的腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)一定要及時找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別判斷。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)：99%都是良性病變
甲狀腺結(jié)節(jié)一般在中年女性群體中較為常見，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%，也就是說，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
有甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)?這其實(shí)有很精確的界定。如結(jié)節(jié)影響了甲狀腺功能，或伴隨有炎癥，通常需要治療。大部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需治療，6~12個月復(fù)查一次即可。
囊腫
這是一種良性包塊，其內(nèi)容物性質(zhì)是液性的，有的單獨(dú)一個，也有多個的。一般來說囊腫對人體健康沒有多大影響，體檢查出來也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或者發(fā)炎感染，基本不需要進(jìn)行特殊治療。
1.乳腺囊腫：95%以上無需處理
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結(jié)構(gòu)是否改變即可。但如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)囊液渾濁、有鈣化點(diǎn)、囊壁較厚、周邊有血流等結(jié)構(gòu)混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。對于大囊腫，尤其是直徑達(dá)到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。此外，如囊腫細(xì)胞增生活躍，則不論其大小及表現(xiàn)如何，都建議手術(shù)治療。
2.肝囊腫：不影響肝功能不作處理
通常情況下，小的肝囊腫不會給患者帶來不適，無需處理。但是如肝囊腫過大，就可能壓迫鄰近器官，從而引發(fā)不適癥狀，則需要積極治療，如出現(xiàn)并發(fā)癥，如囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，還需進(jìn)行外科手術(shù)。
3.腎囊腫：惡變幾率微乎其微
絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微。有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)之前，幾乎沒有任何癥狀，只有一部分患者因?yàn)槟夷[增大壓迫腎臟或者囊內(nèi)出血、感染等原因，會出現(xiàn)患側(cè)腰背部的酸痛，少數(shù)人在做尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿。
高翔 外科副主任醫(yī)師，擅長手術(shù)結(jié)合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)綜合治療胃腸道疾病、疝及腹壁外科、肛腸外科及肝膽胰腺等疾病。尤其在胃腸道腫瘤手術(shù)根治、術(shù)前術(shù)后化療運(yùn)用中醫(yī)中藥方面具有較高水平，在低位直腸癌行保肛手術(shù)、復(fù)雜性肛瘺根治術(shù)方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
王津淼 記者 馬冰璐 文
