11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。有人可能覺得糖尿病離自己很遠，其實近得可怕。《中國 2 型糖尿病防治指南(2020 版)》指出，我國糖尿病患病率上升至 11.2%，也就是說我國每10個成年人就有1個糖尿病患者。你關注過自己的血糖嗎?你是易患糖尿病的高危人群嗎?糖尿病患者日常應如何控制血糖,預防并發(fā)癥……一起來看本期健康周刊帶來的糖尿病管理方面的知識。
出現(xiàn)哪些癥狀可診斷為糖尿病
糖尿病的危害很大，常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，長期高血糖還可以引起多種器官功能不全或衰竭，導致殘廢或過早死亡，所以糖尿病一定要早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
北京醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、 主任醫(yī)師潘琦介紹，多飲、多食、多尿和體重減輕這“三多一少”是2型糖尿病的典型癥狀，出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：
1.一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
3.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
如果您沒有以上癥狀，但有以下這六種因素之一的人也要小心。滿足任何一條，都是糖尿病高危人群：
1.超重與肥胖
2.高血壓
3.血脂異常
4.糖尿病家族史
5.妊娠糖尿病史
6.巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史
如果糖耐測試結果為6.1 mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖(2hPG)<11.1mmol/L，則為糖調節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。
“糖尿病信號”別忽視
據(jù)“中國慢性病及其危險因素監(jiān)測(2013)”，中國糖尿病成人患病率為10.9%，糖尿病前期的比率約為35.7%。這意味著每十個人當中就有一名糖尿病患者。而在所有糖尿病患者中，只有36.5%的人已知自己患病，僅有32.2%的人正在接受治療。在臨床病例中，很多糖尿病人都是沒有及時發(fā)現(xiàn)患病而耽誤了治療。這種情況下，家人能夠幫助他們及時發(fā)現(xiàn)“糖尿病信號”非常重要。
如果你或家人朋友有以下“糖尿病信號”，請一定留意——
1.“三多一少”的糖尿病人典型癥狀。
2.非典型性糖尿病癥狀。如痤瘡難愈、身上經(jīng)常瘙癢、總有飯前饑餓感，再比如尿液黏稠等，都應及時就醫(yī)檢查。不少病人都是家人發(fā)現(xiàn)其滴落在馬桶圈上的尿液黏稠而督促他們就醫(yī)的。
3.還有一些更為私密的癥狀，只能家人發(fā)現(xiàn)。如泌尿系統(tǒng)疾病久治不愈、夫妻生活不和睦、男性陽痿、女性性欲減退等，都可能是糖尿病的典型癥狀。而患者本人可能不想面對這些難言之隱，就更需要家人發(fā)現(xiàn)并幫助其克服心理障礙及時就醫(yī)。
糖尿病的治療不僅花費財力、精力，患者的治療過程也的確有些痛苦。日常吃藥、扎針、測血糖、控制口腹之欲等等，每件事都需要持之以恒，不少患者因為過于麻煩而不再遵醫(yī)囑，這就需要家人的監(jiān)督和幫助。
全家行動防糖控糖
那么怎么才能不得糖尿病?怎么防控?答案只有一個——堅持健康的生活方式，而且通過家庭環(huán)境干預更佳。即，整個家庭都行動起來，全家一起通過血糖監(jiān)測、飲食、運動、藥物和學習相關知識“五駕馬車”進行防控。具體來說，全家集體防糖控糖，可以這樣做——
1.健康人群(含高危人群)從40歲開始每年檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。
2.保持合理膳食。少鹽低脂限糖，并統(tǒng)一計算規(guī)劃家庭每日飲食的熱量攝入總量，這比一個人注意飲食更容易做到，效果也更好。
3.經(jīng)常運動，控制體重。若超重肥胖者能將體重指數(shù)降到或接近24，可使糖尿病前期人群發(fā)病率下降35%至58%。
4.及早干預糖尿病前期人群，督促糖尿病患者遵醫(yī)囑治療。糾正吸煙、喝酒、晚睡等不良習慣，可明顯減少發(fā)病或并發(fā)癥發(fā)生的風險。
5.積極學習糖尿病方面的防控知識并行動起來。不要等高危了才想起預防，不要患病還在拖延治病。
健康的生活方式和正確的治療方式，可以預防糖尿病，也可以平穩(wěn)控制病情、延緩并發(fā)癥，讓糖尿病患者與正常人一樣享受生活。
糖尿病患者運動處方
中南大學衰老與老年疾病研究所所長、湘雅二醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主任劉幼碩教授建議，預防糖尿病應注意“吃動平衡”，在“管住嘴”的同時“邁開腿”。有氧運動和抗阻力運動對于糖尿病患者而言是不錯的選擇。對于老年糖尿病患者而言，可以選擇比較舒緩的運動方式，比如太極拳、五禽戲、八段錦、慢跑、騎自行車和游泳等運動，可加強心血管系統(tǒng)功能，對血壓和血脂的調節(jié)亦有一定的作用。糖尿病患者特別是老年患者運動應循序漸進，每天運動時間以30分鐘為宜，不可采取過度劇烈的運動方式。
中南大學湘雅三醫(yī)院老年病科副教授江鳳林建議，冬季糖尿病患者尤其需要預防心腦血管疾病的發(fā)生，要注意防寒保暖，運動最好不要選在寒冷的清晨，避免受寒發(fā)生疾病。
蔡富根/整理
