市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊(實習生 鄭世慶/文 記者 張倩瑩/圖)3月24日是第27個“世界防治結核病日”。什么是結核病?如何預防結核病?結核病有沒有定點救治醫(yī)院?3月24日，本報健康熱線0551-62623752，邀請了安徽省結核病防治研究所副主任醫(yī)師朱青青和安徽省胸科醫(yī)院結核二科科主任程潔與讀者交流。
感染不一定發(fā)病
讀者：什么是結核病?結核病傳染嗎?什么樣的人容易得結核病?
程潔：結核病是結核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。結核分枝桿菌可以感染人體(除頭發(fā)、指甲、牙齒)外的各個臟器組織，比如淋巴結結核、骨結核、腸結核、腎結核、生殖系統(tǒng)結核等，但最常見的感染部位是肺部，也只有肺結核病人才具有一定傳染性。
結核病主要通過肺結核患者呼吸道傳播，人人都有可能被感染，但感染不代表一定會發(fā)病。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、使用免疫抑制劑治療中的患者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應每年定期體檢。
結核病的預防
讀者：如何預防結核病?有疫苗嗎?
程潔：目前我國對新生兒普遍接種卡介苗，盡管卡介苗不能100%預防，但能夠起到增強免疫力和預防結核病的作用，顯著降低嚴重結核病的發(fā)生。控制結核病最好的武器是發(fā)現(xiàn)及治愈具有傳染性的肺結核患者，切斷傳染源。
肺結核雖然是傳染性疾病，但做好預防，是可以避免的。平衡飲食，保持充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質。日常要注意個人衛(wèi)生，做好隔離，盡量不要和患者接觸，尤其是嬰幼兒。不要與患者共用餐具，避免細菌擴散。有結核病癥狀者應盡快到當?shù)亟Y核病防治機構就診，及早確診。已確診的患者最好戴口罩，不要隨地吐痰，不要面對他人咳嗽或打噴嚏，咳嗽或打噴嚏時可用手帕捂住口鼻，以免傳染給其他人。室內(nèi)要常開窗通風，尤其是肺結核患者的房間。
肺結核有哪些征兆?
讀者：肺結核有什么征兆?發(fā)現(xiàn)得了肺結核怎么辦?體檢時PPD強陽性怎么辦?
朱青青：如果發(fā)現(xiàn)自己咳嗽、咳痰超過兩周，就一定要想到可能是得了肺結核，一定要及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生依照國家規(guī)范的要求與規(guī)定提供專業(yè)的診療服務。
程潔：PPD(結核菌素試驗)強陽性證明存在結核感染，需要進行胸片或者胸部CT篩查。如篩查疑似肺結核需要轉當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構進一步檢查確診。如篩查無異常，可進行預防性治療，也可以暫不治療，隨訪觀察。
結核病要在定點醫(yī)院治療
讀者：結核病有沒有定點救治醫(yī)院?
朱青青：針對結核病的治療，安徽省16個市及所有縣區(qū)都有一家由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院作為轄區(qū)內(nèi)肺結核患者的定點收治醫(yī)院，為結核病患者提供最為專業(yè)的診療服務。不管是誰，得了肺結核，都必須到肺結核定點醫(yī)院進行治療。在治療過程中，醫(yī)療機構為普通肺結核患者提供免費的抗結核藥品和一些免費的痰涂片、胸片等檢查;為患者規(guī)范建立病案，記錄所有治療、檢查信息，并依規(guī)錄入國家結核病信息系統(tǒng)。除此之外，各地還有一些不同的支持政策，用于定點醫(yī)院結核病患者的診療服務。
肺結核的治療和藥物
讀者：得了肺結核多久能治愈?抗結核藥物副作用大嗎?
程潔：是藥三分毒，抗結核藥物當然有不良反應。常見惡心、食欲不振、肝功能損傷、高尿酸血癥等不良反應，但大多不良反應對癥治療后能緩解，少數(shù)需要停藥，患者出現(xiàn)不適時需及時咨詢就醫(yī)。
朱青青：肺結核是一種慢性呼吸道疾病，它的治療周期比較長，至少需要6個月的連續(xù)治療，也就是每日服藥，要服用6個月甚至更長時間。而且抗結核藥物也會使身體發(fā)生一些不良反應，所以這期間，能堅持嚴格規(guī)范的服藥治療的患者，也是非常了不起的。國家要求，由社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)生對患者進行服藥期間的訪視，指導患者規(guī)范服用抗結核藥物，督促患者定期去醫(yī)院進行復查。
結核病人應優(yōu)先接種新冠疫苗
讀者：結核病人能不能接種新冠疫苗?
程潔：結核病人群是新型冠狀病毒感染和疾病重癥化的高危人群，應優(yōu)先考慮疫苗接種。
活動性結核病患者，已完成抗結核強化期治療，病情平穩(wěn)時可接種;結核分枝桿菌潛伏感染者、已治愈的結核病患者，如無其他禁忌證，均建議接種;同時合并其他慢性疾病(免疫缺陷病、慢性肝病、慢性腎病、風濕免疫病、糖尿病、腫瘤等)的患者，建議在相關�？浦委熢u估病情平穩(wěn)時或經(jīng)相應�？圃u價后再行接種;如病情穩(wěn)定且無其他禁忌癥，建議接種新冠病毒疫苗。
需要注意的是，疫苗接種后仍需采取包括佩戴口罩、注意手部衛(wèi)生和保持社交距離等個人防護措施，也應該繼續(xù)維持原抗結核治療方案及定期評估。
名醫(yī) 簡介
朱青青 (左)安徽省結核病防治研究所副主任醫(yī)師，從事結核病防治工作。
程潔 (右)安徽省胸科醫(yī)院結核二科科主任，從事結核病防治工作近20年。
