急性痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)是驟然發(fā)生、疼痛嚴(yán)重，通常發(fā)作于夜間，患者十分痛苦。火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師胡曉強(qiáng)提示，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，及時(shí)使用以下4類(lèi)藥物可以有效止疼。
1.非甾體類(lèi)抗炎藥，如吲哚美辛、塞來(lái)昔布。吲哚美辛可能會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，帕金森病及精神病患者禁用;塞來(lái)昔布對(duì)凝血系統(tǒng)有潛在的不良反應(yīng)，可能與心血管血栓事件、胃腸道出血等有關(guān)。為控制痛風(fēng)癥狀，非甾體類(lèi)抗炎藥急性期的用量通常略大，最大可至常規(guī)劑量的2倍，一般持續(xù)用藥3~5天后逐漸減量。疼痛消失時(shí)也不要馬上停藥，否則病情可能復(fù)發(fā)。
2.糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較多，用藥需遵醫(yī)囑。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，強(qiáng)的松起始劑量每天0.5毫克/公斤體重，持續(xù)服用至疼痛完全緩解，或逐漸減量。
3.秋水仙堿。秋水仙堿可以起到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)的作用，通常建議1.2毫克起始，1小時(shí)后再服0.6毫克。需注意，與非甾體類(lèi)抗炎藥或糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時(shí)，秋水仙堿要減量;腎和肝功能不全者禁用;與阿托伐他汀、克拉霉素、地爾硫卓、維拉帕米等藥物聯(lián)用時(shí)，需注意調(diào)整劑量。
4.抗白細(xì)胞介素1β 生物制劑，包括卡那單抗、利納西普等。其耐受性好，不良反應(yīng)少，但價(jià)格較高。歐洲已批準(zhǔn)卡那單抗用于治療急性痛風(fēng)，但目前美國(guó)食品和藥物管理局并未批準(zhǔn)。
據(jù)《生命時(shí)報(bào)》
