泗縣三措并舉做強(qiáng)慢病一體化管理工作

近年來，宿州市泗縣高度重視慢病一體化管理工作，從硬件建設(shè)、隊伍建設(shè)和協(xié)同管理三方面入手，推動慢病一體化管理工作高質(zhì)量開展。

加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，強(qiáng)化慢病管理醫(yī)療保障。一是“強(qiáng)基礎(chǔ)”。近年來，泗縣多渠道整合資金21.5億元，實施“交鑰匙”工程，對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)進(jìn)行整體提升�？h人民醫(yī)院新院、中醫(yī)院新院、婦幼保健院新院、新疾控中心陸續(xù)于2017-2020年投入使用;改造或新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，已全部投入使用;對88個村衛(wèi)生室進(jìn)行新建或改擴(kuò)建，對其余村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造。二是“強(qiáng)硬件”�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對照優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全面加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，配備CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設(shè)備。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備CT10臺、DR18臺、彩超49臺等。三是“強(qiáng)軟件”。升級改造泗縣智慧家庭醫(yī)生綜合管理信息系統(tǒng)，對納入一體化管理的慢病患者智能分標(biāo)管理，整合全縣基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)信息，將門診電子病歷、居民電子健康檔案、簽約服務(wù)及慢病一體化管理等數(shù)據(jù)整合利用，實現(xiàn)縣域醫(yī)療、公衛(wèi)平臺互聯(lián)互通。

打造專業(yè)化隊伍，助推慢病管理轉(zhuǎn)型升級。一是組建一體化管理團(tuán)隊。泗縣衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財政局聯(lián)合印發(fā)《泗縣高血壓、2型糖尿病一體化管理試點項目工作方案》(泗衛(wèi)健〔2024〕1號)，組建327個縣鄉(xiāng)村三級慢病管理團(tuán)隊，團(tuán)隊人員由豐富臨床經(jīng)驗的內(nèi)科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、護(hù)士等組成，對轄區(qū)高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行管理服務(wù)。二是開展基層慢病管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院到轄區(qū)基層醫(yī)院對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員開展高血壓、糖尿病等慢性病管理和基層心腦血管疾病防治知識培訓(xùn)會，提升基層醫(yī)務(wù)人員慢病管理能力。三是選派基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。選派鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士到上級醫(yī)院急診科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)行輪訓(xùn)，推進(jìn)基層醫(yī)院慢性病診療流程操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化。

實施協(xié)同性管理，完善慢病管理服務(wù)體系。一是建設(shè)慢病一體化門診。在大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、草溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)慢病一體化門診，設(shè)置包括診前服務(wù)區(qū)、候診區(qū)(健康宣教室)、全科診室、檢查區(qū)、藥房、收款室等，所有功能區(qū)均設(shè)置在同一樓層，為高血壓、糖尿病等慢病患者提供一站式服務(wù)。二是實行慢病人群分類管理。縣鄉(xiāng)村三級家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對轄區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者分為紅、黃、綠三個等級進(jìn)行管理，原則上紅標(biāo)患者由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院重點管理與治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)同管理和服務(wù);黃標(biāo)、綠標(biāo)患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理與治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室協(xié)同管理和服務(wù)。三是建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的“兩病”門診和住院患者，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受免普通掛號費、優(yōu)先診療和住院服務(wù);醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將經(jīng)治療穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診。今年以來，全縣上轉(zhuǎn)2505人次，下轉(zhuǎn)920人次。(劉國鴻)