泗縣醫(yī)保局：“三個強化”切實加強醫(yī)保藥品外配處方管理

泗縣醫(yī)保局按照國家和省、市文件要求，全面加強處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，嚴厲打擊虛假處方欺詐騙保行為，進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理。

強化宣傳引導政策培訓�？h醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)立足部門職責，加強醫(yī)藥機構藥品“進銷存”、追溯碼等信息共享，加強部門聯(lián)動，形成工作合力。督促指導定點醫(yī)藥機構及相關人員落實《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范(試行)》等相關規(guī)定，按要求做好醫(yī)保電子處方中心接入和外配處方管理，在醫(yī)院診間、服務窗口等張貼醫(yī)保藥品配備查詢指引，幫助參�；颊咦龊镁�上、線下“找藥服務”。開展專項培訓2次，幫助相關醫(yī)藥機構和人員熟悉應用醫(yī)保電子處方。

強化醫(yī)保外配處方專項治理�？h醫(yī)保局按照統(tǒng)一部署，將檢查定點醫(yī)藥機構外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關行動，針對門診慢特病、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機制開方藥品，以及其他金額高、費用大、欺詐騙保風險高的開方藥品開展專項檢查。依托大數(shù)據(jù)分析，做到紙質(zhì)處方使用量大的必查，單個處方開藥劑量大的必查，同一參保人重復超量開藥的必查，單體定點醫(yī)療機構紙質(zhì)處方開方多的必查，重點科室相關人員開方數(shù)量大的必查。

強化醫(yī)保基金監(jiān)管依法依規(guī)。對檢查發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)藥機構和參保人違法違規(guī)問題，做到依法依規(guī)快查快處。加強參保人員的健康和法治教育，堅決打擊醫(yī)患合謀欺詐騙保，對參與欺詐騙保的參保人綜合采取信用評價、減少醫(yī)保服務便利度等方式予以教育和懲戒。加強外配處方日常審核，定期組織定點醫(yī)療機構與定點零售藥店外配處方之間“對賬”，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題，按照相關規(guī)定進行協(xié)議處理、行政處罰、移送司法機關等。(耿志超)