落實新版醫(yī)保藥品目錄，安徽是這樣做的

安徽財經(jīng)網(wǎng)訊： “醫(yī)保藥品云平臺”將在2025年覆蓋全省，已開通“雙通道”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店已覆蓋全省所有縣(市、區(qū))……1月16日記者從省醫(yī)療保障局獲悉，2024年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄在安徽落地實施，全省6200余萬參保人員享受到實惠的醫(yī)療保障福祉，為人民群眾構(gòu)筑起穩(wěn)穩(wěn)的生命健康屏障。在做好國家醫(yī)保藥品目錄落地方面，安徽省持續(xù)拿出“真招”“實招”。

“供給側(cè)”暢通掛網(wǎng)通道讓定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能夠順利采購藥品，是醫(yī)保藥品目錄落地的必要前提。為提高新版國家醫(yī)保藥品目錄在安徽省內(nèi)的采購效率，安徽省對新增國家談判藥品(含競價藥品)開通平臺掛網(wǎng)綠色通道。這些藥品無需企業(yè)申請，省藥品集中采購平臺在2024年12月底前直接掛網(wǎng)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷獲取到所需藥品的信息和價格，縮短藥品進(jìn)院時間，提高藥品采購效率。

“雙通道”拓寬購藥路徑讓參�；颊哔I得到、用得上、能報銷國家醫(yī)保新藥、好藥，是醫(yī)保藥品目錄落地的關(guān)鍵所在。安徽省對符合條件的協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品(含競價藥品)以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的其他談判藥品，支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道(即“雙通道”)均可購買使用和醫(yī)保結(jié)算。截至2024年底，全省已開通“雙通道”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)282家、定點零售藥店324家，覆蓋全省所有縣(市、區(qū))。

“除外付”促進(jìn)配備使用讓定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生放心配備使用國家醫(yī)保新藥、好藥，是醫(yī)保藥品目錄落地的重要保障。新版醫(yī)保藥品目錄新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥。安徽省在全面開展醫(yī)保按病組和病種分值付費改革的基礎(chǔ)上，2024年11月份出臺醫(yī)保按病組和病種分值付費特例單議實施細(xì)則，組織各統(tǒng)籌地區(qū)考慮新增國談藥品使用等因素及時調(diào)整本地病組(病種)權(quán)重(分值)，未納入本地病組(病種)權(quán)重(分值)調(diào)整的，對首個自然年度內(nèi)使用新增國談藥品的病例，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報后實行除外支付，采取按項目付費或按實際醫(yī)療費用折算權(quán)重(分值)付費，相關(guān)除外支付病例計入特例單議病例數(shù)上限范圍。

“云平臺”試點找藥服務(wù)破除購藥信息差與破解“找藥難、購藥難”問題，是醫(yī)保藥品目錄落地的有效手段。按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，2025年1月，安徽省合肥、蚌埠、池州3個試點市成功上線“醫(yī)保藥品云平臺”，參保群眾可以通過微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”或關(guān)注試點市醫(yī)保微信公眾號進(jìn)入“醫(yī)保大廳”等，查詢定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品配備、結(jié)算等信息，并可實現(xiàn)導(dǎo)航購藥。“醫(yī)保藥品云平臺”將在2025年覆蓋全省。

“電子化”規(guī)范外配處方實現(xiàn)醫(yī)保藥品外配處方的規(guī)范化、電子化管理，是醫(yī)保藥品目錄落地的內(nèi)在需要。安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)外配處方使用，2025年1月起，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方，定點零售藥店在線獲取處方、配藥結(jié)算，全面加強(qiáng)外配處方全流程管理，解決醫(yī)保藥品外配服務(wù)過程中的虛假處方、欺詐騙保等違法違規(guī)問題。截至2024年底，全省開通電子處方服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)675家、定點零售藥店1298家。（記者  祁琳）