肺癌治療中有哪些不良反應(yīng)?有哪些應(yīng)對(duì)方法?1月21日上午9：30～10：30，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家徐玉良，與讀者交流。
惡心嘔吐是常見(jiàn)的不良反應(yīng)
讀者：肺癌治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么?
徐玉良：惡心嘔吐是肺癌治療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)。1.化療：含鉑藥物有中高度催吐風(fēng)險(xiǎn);急性嘔吐發(fā)生在給藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)緩解;延遲性嘔吐發(fā)生在化療24小時(shí)后，可能持續(xù)數(shù)天;2.放療：照射部位不同，催吐風(fēng)險(xiǎn)不同，強(qiáng)度越高、照射組織越多，發(fā)生惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)越高;3.手術(shù)：麻醉是引發(fā)術(shù)后嘔吐的主要因素;4.靶向治療：惡心嘔吐發(fā)生率低、程度輕。
惡心嘔吐的應(yīng)對(duì)措施?
讀者：惡心嘔吐有哪些應(yīng)對(duì)措施?
徐玉良：制造舒適愉悅的環(huán)境：空氣流通、溫度濕度合適;選擇播放柔和、旋律慢、頻率低和患者喜歡的輕音樂(lè);讓患者從事感興趣的活動(dòng)(看電視、閱讀等)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。飲食與營(yíng)養(yǎng)：在1天中最不易惡心的時(shí)間多進(jìn)食(多在清晨)，少食多餐，餐后勿立即躺下;選擇清淡易于消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，偏酸的水果可緩解惡心。心理疏導(dǎo)：及時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒。其他：化療前，需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用止吐藥物。
多種肺癌治療方法可能引發(fā)腹瀉、便秘
讀者：為何治療過(guò)程中出現(xiàn)了腹瀉、便秘癥狀?
徐玉良：多種肺癌治療方法可能引發(fā)腹瀉、便秘。1.含鉑化療藥物可引起腹瀉;2.腹盆腔放療會(huì)導(dǎo)致>80%患者出現(xiàn)胃腸道癥狀;3.免疫治療藥物引起腹瀉的發(fā)生率低;4.靶向治療藥物引起的腹瀉大多數(shù)為1～2級(jí)，程度較輕，可放可控;5.化療和止痛藥物易引起便秘。
腹瀉、便秘的應(yīng)對(duì)方法
讀者：腹瀉、便秘有哪些應(yīng)對(duì)方法?
徐玉良：腹瀉：需密切觀察，注意補(bǔ)充水分，避免脫水，注意飲食，清淡飲食、少量多餐。治療期間應(yīng)低脂低纖維飲食，忌食用咖啡因、酒精、乳制品、脂肪、纖維、 橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物。做好預(yù)防工作，積極應(yīng)對(duì)，必要時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)。便秘：需適當(dāng)選擇粗糧和富含纖維的食物，適當(dāng)選擇水果、蜂蜜水等潤(rùn)腸通便的食物。在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，使用軟化大便的藥物;腹部按摩，增加腸蠕動(dòng)、增加排便次數(shù);適當(dāng)活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)。
藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)
讀者：藥物性肝損傷有哪些臨床表現(xiàn)?
徐玉良：臨床表現(xiàn)：1.部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。2.少數(shù)患者可有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多甚至關(guān)節(jié)酸痛等過(guò)敏表現(xiàn)。
藥物性肝損傷的應(yīng)對(duì)建議
讀者：如何應(yīng)對(duì)藥物性肝損傷?
徐玉良：關(guān)注患者臨床相關(guān)表現(xiàn)，如果患者除了應(yīng)用腫瘤治療藥物外，同時(shí)服用其他藥物，包括其他處方和非處方藥、傳統(tǒng)中藥、保健品等治療，及時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。
睡眠紊亂的處理建議
讀者：治療中出現(xiàn)了睡眠紊亂怎么辦?
徐玉良：心理輔助：安撫患者情緒，緩解對(duì)疾病的焦慮和恐懼;調(diào)整作息，在患者體力狀況允許下，盡量使臥床時(shí)間接近真實(shí)睡眠時(shí)間;
環(huán)境輔助：睡眠時(shí)間盡量降低環(huán)境非自然光照，保持環(huán)境舒適;
藥物輔助：在醫(yī)生指導(dǎo)下使止痛、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物輔助睡眠。
特別提醒：肺癌患者要積極應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，針對(duì)性預(yù)防、有準(zhǔn)備、妥善處理，有助于減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。
名醫(yī) 簡(jiǎn)介
徐玉良，安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師，從醫(yī)10余年，擅長(zhǎng)各種惡性腫瘤內(nèi)科診療，以及各種實(shí)體瘤穿刺活檢、血管及非血管介入、門(mén)靜脈介入、PTCD等。
記者 馬冰璐 文/圖
