“每次洗頭感覺自己用的不是洗發(fā)水，而是脫毛膏。”“春秋一到，我就和家里的狗比賽掉毛。”“脫發(fā)的人可能都是屬蒲公英的吧。”……這些年，脫發(fā)成了不少人心中的隱痛。
國家衛(wèi)健委2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國有超過2.5億人飽受脫發(fā)困擾，平均每6人中就有1人被脫發(fā)困擾，甚至大批“90后”也已加入到脫發(fā)大軍。
每天掉多少頭發(fā)才算脫發(fā)?脫發(fā)是怎么形成的?如何應對?本期健康問診收集了北京清華長庚醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師段曉涵等專家的觀點，希望能為你答疑解惑。
煩惱掉發(fā)正常 每天掉150根以上需警惕
“頭發(fā)也有生老病死。”據(jù)段曉涵介紹，每個毛囊都會循環(huán)經(jīng)歷毛發(fā)的生長期、退行期和休止期三個階段。
“90%的頭發(fā)處于生長期約2~7年，隨后進入很短的退行期，然后進入大約3個月的休止期，這時期頭發(fā)基本不生長并準備脫落，脫落后又進入新一輪生長周期。”段曉涵說，“一天大約脫落100根頭發(fā)是正�，F(xiàn)象，屬于生理性脫發(fā)。若每天脫落超過150根，需要警惕可能有異常脫發(fā)情況。”
大部分人通過日常觀察可察覺每天掉發(fā)數(shù)量的改變，如果出現(xiàn)發(fā)量明顯減少、發(fā)際線后移、發(fā)縫變寬、頭頂變稀疏等情況，可能是病理性脫發(fā)。
如何判斷自己是生理性脫發(fā)還是病理性脫發(fā)?段曉涵介紹了一個簡單的判斷方法：“用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部抓一撮頭發(fā)，大概50~60根，順著發(fā)根往外輕拉，一般脫落不超過6根，如果有3~6根或者更多，就要考慮當前是否處于脫發(fā)活動期。”當然，這樣的檢測方法不適用所有的脫發(fā)，比如雄激素性脫發(fā)就很難這樣檢測出來。如果個人判斷不了，可以求助正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生。
“脫發(fā)疾病病種繁多。”段曉涵介紹，最常見的是雄激素性脫發(fā)，多見于男性。在中國男性發(fā)病率大約為20%，女性大約為6%。雄激素性脫發(fā)主要與雄激素和遺傳基因有關，雄激素被催化成二氫睪酮，會使毛囊微小化、毛發(fā)生長期變短，毛發(fā)變細、脫落。“雄激素性脫發(fā)從青春期就開始出現(xiàn)，無論男女都可能發(fā)生，并且呈進展性，建議盡早診斷，不耽誤治療最佳時機。”段曉涵說。
雄激素性脫發(fā)分為男性型脫發(fā)和女性型脫發(fā)，兩者均可伴有頭皮油脂分泌增多。一般來說，男性型脫發(fā)主要表現(xiàn)為“M型”脫發(fā)(即前額、雙側(cè)額角、雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移)及頂部毛發(fā)變細、脫發(fā)。女性型脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間彌漫性稀疏，分發(fā)線增寬，而發(fā)際線一般不受影響。
除了雄激素性脫發(fā)，休止期脫發(fā)也比較常見。“休止期脫發(fā)有多種誘發(fā)因素，比如精神壓力、藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、產(chǎn)后等，女性較為多見。”段曉涵說，另外一種與自身免疫性相關的斑禿(俗稱“鬼剃頭”)在臨床上也比較常見，發(fā)病率大約為2%。
分析 雄激素性脫發(fā)最常見，男女均可能出現(xiàn)
“不同類型的脫發(fā)，其引發(fā)的原因也不同。”段曉涵介紹，除了雄激素和基因遺傳因素，還有自身免疫因素和其他因素引發(fā)脫發(fā)。自身免疫因素以斑禿最具代表，部分患者可以同時具有其他自身免疫性疾病，比如白癜風、橋本市甲狀腺炎。
“還有熬夜。”段曉涵表示，熬夜是一種精神或內(nèi)分泌紊亂誘發(fā)因素，會引起脫發(fā)，比如休止期脫發(fā)，也可以加重原本患有其他脫發(fā)性疾病的因素，如雄激素性脫發(fā)。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、生活壓力大等多種外在因素，也會造成脫發(fā)或加重脫發(fā)。
“引發(fā)脫發(fā)的原因很多，關鍵要提高警覺性，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，找出病因，對癥治療。”段曉涵強調(diào)，對于大部分非瘢痕性脫發(fā)，例如雄激素性脫發(fā)屬于進行性脫發(fā)疾病，及早給予干預，能有效改善癥狀。而急性休止期脫發(fā)去除病因后可以有效停止脫發(fā)，是可逆性的。對于瘢痕性脫發(fā)，毛囊受到破壞后就不可能再生長出毛發(fā)，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)，“保住”還未受到破壞的毛囊。
“現(xiàn)在治療脫發(fā)手段豐富。”段曉涵介紹，傳統(tǒng)的治療手段包括外用藥、口服藥，植發(fā)技術日新月異，還有富血小板血漿治療、激光、低能量光到生物制劑的靶向治療等方法。
“在病理性脫發(fā)中，除了急性休止期脫發(fā)(一般6個月病程)，一般都是長期的，一旦停藥，脫發(fā)還是會進展。”段曉涵說，最常見的雄激素性脫發(fā)屬于進展型的，“就算禿頂，大部分的脫發(fā)患者也不會影響身體健康，這種情況下就要看患者對頭發(fā)的期望值、對治療的積極性。”
“植發(fā)是把患者已有的頭發(fā)移植到禿發(fā)區(qū)，實質(zhì)上就是‘挖東墻補西墻’。”段曉涵說，不是所有脫發(fā)都能通過植發(fā)治療，瘢痕性脫發(fā)的毛發(fā)移植需謹慎，有毛發(fā)移植后誘發(fā)脫發(fā)加重的案例。
診治 早發(fā)現(xiàn)早治療，對癥下藥很重要
臨床上，針對不同的脫發(fā)類型，有對應不同的治療手段，中醫(yī)的分型也會有不同。廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科潘慧宜副主任中醫(yī)師提醒，當發(fā)現(xiàn)真正存在脫發(fā)問題時，應及時到正規(guī)醫(yī)院對癥下藥，聽從醫(yī)生囑咐，放松心情，配合治療。日常護理時以下七招可以幫助減少脫發(fā)。
1.注意洗發(fā)頻率：一般一周洗發(fā)2~3次，夏季可適當增加次數(shù)，太頻繁洗頭會破壞頭皮的調(diào)節(jié)功能;洗發(fā)的同時最好用指腹按摩頭皮，既能保持頭皮清潔，又能幫助頭皮活血。此外，還需注意洗發(fā)用品的選擇，不用脫脂性強或堿性洗發(fā)劑，這容易使頭發(fā)干燥。
2.盡量避免使用塑料梳子：塑料梳子易產(chǎn)生靜電，會給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激，最好選用木梳或牛骨梳，既能去除頭屑，增加頭發(fā)光澤，又能按摩頭皮，促進血液循環(huán)。
3.減少燙發(fā)、染發(fā)：燙發(fā)染發(fā)次數(shù)不宜過多，燙發(fā)劑和染發(fā)劑對頭發(fā)的影響較大。反復燙染頭發(fā)會使頭發(fā)干枯、毛躁、容易斷裂，也可能會引起過敏反應和頭皮炎癥，損傷毛囊，導致脫發(fā)。
4.長發(fā)者平時避免將頭發(fā)扎、箍得太緊，以防牽拉性脫發(fā)。
5.頭發(fā)要經(jīng)常改變分縫位置，可以避免某一處頭皮受到過度的刺激，減少脫發(fā)的發(fā)生。
6.保證充足的睡眠，不要熬夜，還要保持良好的情緒，適當紓解精神壓力，這些都是影響脫發(fā)的因素。
7.飲食要均衡，多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品類、新鮮蔬果。頭油較多者，多食一些粗纖維食品與雜糧。此外，要限制脂肪的攝入，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟等，少食糖類食物和濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。
護理 七招幫你減少脫發(fā)
食療 向您推薦黑豆塘鲺煲
材料：黑豆60克，塘鲺2條，生姜2片。
做法：黑豆提前浸泡2小時，塘鲺去掉內(nèi)臟，全部材料放入瓦鍋，加適量清水，煮熟下鹽調(diào)味即可。
功效：烏發(fā)固發(fā)。
來源：《人民日報·海外版》《廣州日報》等
蔡富根/整理
