“每次洗頭感覺自己用的不是洗發(fā)水,而是脫毛膏。”“春秋一到,我就和家里的狗比賽掉毛。”“脫發(fā)的人可能都是屬蒲公英的吧。”……這些年,脫發(fā)成了不少人心中的隱痛。
國家衛(wèi)健委2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,中國有超過2.5億人飽受脫發(fā)困擾,平均每6人中就有1人被脫發(fā)困擾,甚至大批“90后”也已加入到脫發(fā)大軍。
每天掉多少頭發(fā)才算脫發(fā)?脫發(fā)是怎么形成的?如何應對?本期健康問診收集了北京清華長庚醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師段曉涵等專家的觀點,希望能為你答疑解惑。
煩惱掉發(fā)正常 每天掉150根以上需警惕
“頭發(fā)也有生老病死。”據(jù)段曉涵介紹,每個毛囊都會循環(huán)經(jīng)歷毛發(fā)的生長期、退行期和休止期三個階段。
“90%的頭發(fā)處于生長期約2~7年,隨后進入很短的退行期,然后進入大約3個月的休止期,這時期頭發(fā)基本不生長并準備脫落,脫落后又進入新一輪生長周期。”段曉涵說,“一天大約脫落100根頭發(fā)是正,F(xiàn)象,屬于生理性脫發(fā)。若每天脫落超過150根,需要警惕可能有異常脫發(fā)情況。”
大部分人通過日常觀察可察覺每天掉發(fā)數(shù)量的改變,如果出現(xiàn)發(fā)量明顯減少、發(fā)際線后移、發(fā)縫變寬、頭頂變稀疏等情況,可能是病理性脫發(fā)。
如何判斷自己是生理性脫發(fā)還是病理性脫發(fā)?段曉涵介紹了一個簡單的判斷方法:“用拇指、食指和中指,從頭發(fā)根部抓一撮頭發(fā),大概50~60根,順著發(fā)根往外輕拉,一般脫落不超過6根,如果有3~6根或者更多,就要考慮當前是否處于脫發(fā)活動期。”當然,這樣的檢測方法不適用所有的脫發(fā),比如雄激素性脫發(fā)就很難這樣檢測出來。如果個人判斷不了,可以求助正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生。
“脫發(fā)疾病病種繁多。”段曉涵介紹,最常見的是雄激素性脫發(fā),多見于男性。在中國男性發(fā)病率大約為20%,女性大約為6%。雄激素性脫發(fā)主要與雄激素和遺傳基因有關,雄激素被催化成二氫睪酮,會使毛囊微小化、毛發(fā)生長期變短,毛發(fā)變細、脫落。“雄激素性脫發(fā)從青春期就開始出現(xiàn),無論男女都可能發(fā)生,并且呈進展性,建議盡早診斷,不耽誤治療最佳時機。”段曉涵說。
雄激素性脫發(fā)分為男性型脫發(fā)和女性型脫發(fā),兩者均可伴有頭皮油脂分泌增多。一般來說,男性型脫發(fā)主要表現(xiàn)為“M型”脫發(fā)(即前額、雙側(cè)額角、雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移)及頂部毛發(fā)變細、脫發(fā)。女性型脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間彌漫性稀疏,分發(fā)線增寬,而發(fā)際線一般不受影響。
除了雄激素性脫發(fā),休止期脫發(fā)也比較常見。“休止期脫發(fā)有多種誘發(fā)因素,比如精神壓力、藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、產(chǎn)后等,女性較為多見。”段曉涵說,另外一種與自身免疫性相關的斑禿(俗稱“鬼剃頭”)在臨床上也比較常見,發(fā)病率大約為2%。
分析 雄激素性脫發(fā)最常見,男女均可能出現(xiàn)
“不同類型的脫發(fā),其引發(fā)的原因也不同。”段曉涵介紹,除了雄激素和基因遺傳因素,還有自身免疫因素和其他因素引發(fā)脫發(fā)。自身免疫因素以斑禿最具代表,部分患者可以同時具有其他自身免疫性疾病,比如白癜風、橋本市甲狀腺炎。
“還有熬夜。”段曉涵表示,熬夜是一種精神或內(nèi)分泌紊亂誘發(fā)因素,會引起脫發(fā),比如休止期脫發(fā),也可以加重原本患有其他脫發(fā)性疾病的因素,如雄激素性脫發(fā)。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、生活壓力大等多種外在因素,也會造成脫發(fā)或加重脫發(fā)。
“引發(fā)脫發(fā)的原因很多,關鍵要提高警覺性,早發(fā)現(xiàn)、早診斷,找出病因,對癥治療。”段曉涵強調(diào),對于大部分非瘢痕性脫發(fā),例如雄激素性脫發(fā)屬于進行性脫發(fā)疾病,及早給予干預,能有效改善癥狀。而急性休止期脫發(fā)去除病因后可以有效停止脫發(fā),是可逆性的。對于瘢痕性脫發(fā),毛囊受到破壞后就不可能再生長出毛發(fā),因此需要盡早發(fā)現(xiàn),“保住”還未受到破壞的毛囊。
“現(xiàn)在治療脫發(fā)手段豐富。”段曉涵介紹,傳統(tǒng)的治療手段包括外用藥、口服藥,植發(fā)技術日新月異,還有富血小板血漿治療、激光、低能量光到生物制劑的靶向治療等方法。
“在病理性脫發(fā)中,除了急性休止期脫發(fā)(一般6個月病程),一般都是長期的,一旦停藥,脫發(fā)還是會進展。”段曉涵說,最常見的雄激素性脫發(fā)屬于進展型的,“就算禿頂,大部分的脫發(fā)患者也不會影響身體健康,這種情況下就要看患者對頭發(fā)的期望值、對治療的積極性。”
“植發(fā)是把患者已有的頭發(fā)移植到禿發(fā)區(qū),實質(zhì)上就是‘挖東墻補西墻’。”段曉涵說,不是所有脫發(fā)都能通過植發(fā)治療,瘢痕性脫發(fā)的毛發(fā)移植需謹慎,有毛發(fā)移植后誘發(fā)脫發(fā)加重的案例。
診治 早發(fā)現(xiàn)早治療,對癥下藥很重要
臨床上,針對不同的脫發(fā)類型,有對應不同的治療手段,中醫(yī)的分型也會有不同。廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科潘慧宜副主任中醫(yī)師提醒,當發(fā)現(xiàn)真正存在脫發(fā)問題時,應及時到正規(guī)醫(yī)院對癥下藥,聽從醫(yī)生囑咐,放松心情,配合治療。日常護理時以下七招可以幫助減少脫發(fā)。
1.注意洗發(fā)頻率:一般一周洗發(fā)2~3次,夏季可適當增加次數(shù),太頻繁洗頭會破壞頭皮的調(diào)節(jié)功能;洗發(fā)的同時最好用指腹按摩頭皮,既能保持頭皮清潔,又能幫助頭皮活血。此外,還需注意洗發(fā)用品的選擇,不用脫脂性強或堿性洗發(fā)劑,這容易使頭發(fā)干燥。
2.盡量避免使用塑料梳子:塑料梳子易產(chǎn)生靜電,會給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激,最好選用木梳或牛骨梳,既能去除頭屑,增加頭發(fā)光澤,又能按摩頭皮,促進血液循環(huán)。
3.減少燙發(fā)、染發(fā):燙發(fā)染發(fā)次數(shù)不宜過多,燙發(fā)劑和染發(fā)劑對頭發(fā)的影響較大。反復燙染頭發(fā)會使頭發(fā)干枯、毛躁、容易斷裂,也可能會引起過敏反應和頭皮炎癥,損傷毛囊,導致脫發(fā)。
4.長發(fā)者平時避免將頭發(fā)扎、箍得太緊,以防牽拉性脫發(fā)。
5.頭發(fā)要經(jīng)常改變分縫位置,可以避免某一處頭皮受到過度的刺激,減少脫發(fā)的發(fā)生。
6.保證充足的睡眠,不要熬夜,還要保持良好的情緒,適當紓解精神壓力,這些都是影響脫發(fā)的因素。
7.飲食要均衡,多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物,如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品類、新鮮蔬果。頭油較多者,多食一些粗纖維食品與雜糧。此外,要限制脂肪的攝入,如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟等,少食糖類食物和濃茶,不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。
護理 七招幫你減少脫發(fā)
食療 向您推薦黑豆塘鲺煲
材料:黑豆60克,塘鲺2條,生姜2片。
做法:黑豆提前浸泡2小時,塘鲺去掉內(nèi)臟,全部材料放入瓦鍋,加適量清水,煮熟下鹽調(diào)味即可。
功效:烏發(fā)固發(fā)。
來源:《人民日報·海外版》《廣州日報》等
蔡富根/整理