“全縣基層首診率保持在70%以上，縣域內就診率穩(wěn)定在90%以上”，今年，重慶忠縣穩(wěn)穩(wěn)保持著這樣的改革成效。2018年，重慶忠縣作為全市醫(yī)共體“醫(yī)通、人通、財通”首批改革試點區(qū)縣之一，啟動了“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設，推動分級診療新格局的形成。2019年，全縣“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設納入了全國緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。忠縣通過連續(xù)幾年的醫(yī)療改革，疏堵點、解痛點，有效化解了基層群眾看病難、看病貴的問題。
城鄉(xiāng)專科聯(lián)建：緩解基層醫(yī)院專業(yè)緊缺
位于拔山鎮(zhèn)的拔山中心衛(wèi)生院雖然是忠縣建成最早、規(guī)模最大、設備最完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但是多年來不僅沒有兒科科室，也沒有一個兒科醫(yī)生。2019年2月，拔山中心衛(wèi)生院建立起兒科科室，5月，重慶市忠縣人民醫(yī)院與拔山中心衛(wèi)生院共建兒科，緩解了該片區(qū)兒科專業(yè)緊缺的難題。今年27歲的張亞麗，2015年大學畢業(yè)后成了拔山中心衛(wèi)生院的內科醫(yī)生，經過到三峽中心醫(yī)院兒科近兩年的進修，如今她成為衛(wèi)生院的一名兒科醫(yī)生。張亞麗告訴記者，以前衛(wèi)生院兒科沒有建立起來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孩子生病了只能到距離50公里以外的縣人民醫(yī)院去看病，路程遠，要坐兩個多小時的班車。
“沒有專業(yè)的兒科醫(yī)生，面對突發(fā)病例、少見病例和疑難病例，醫(yī)生的治療能力不夠，就容易發(fā)生誤診�！卑紊街行男l(wèi)生院院長陳世健說，為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院采取“送出去”與“請進來”結合的方式，進行兒科專業(yè)人才培養(yǎng)儲備，目前，衛(wèi)生院已選派了3名醫(yī)生到三峽中心醫(yī)院進修兒科，忠縣人民醫(yī)院每周都派出3名兒科專家輪流到衛(wèi)生院進行坐診指導。
“我們經過綜合分析各片區(qū)在兒科、婦科、產科等緊缺、薄弱專業(yè)的需求，明確縣人民醫(yī)院相關科室落實�？坡�(lián)建，定期派出醫(yī)療團隊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展專家坐診、知識講座、病例討論、處方點評、手術示教等業(yè)務指導，發(fā)揮好了�？坡�(lián)建和下派上學的作用。”忠縣人民醫(yī)院黨委副書記、院長黃大勇說，這樣不僅能提升片區(qū)醫(yī)生的技術水平，也帶動了片區(qū)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。
家庭醫(yī)生團隊：百姓看病更方便有效
“朱老，要記住啊，清淡飲食，適當運動加上平和心態(tài)，對你的病情有幫助喲�！卑頃r分，任家鎮(zhèn)中河村家庭醫(yī)生團隊負責人雷華瓊帶領成員還在開展入戶服務，走在村道上，碰到了76歲的村民朱國興，醫(yī)生仍然不忘再提醒他。
“像剛碰到的朱國興，患有多年糖尿病，我們會隨時監(jiān)測他的身體狀況并記錄在他的健康檔案里�！崩兹A瓊告訴記者，遇到行動不便的居民，大家會上門服務，大到病情診斷、小到知識宣講，只要居民有需要，家庭醫(yī)生團隊隨叫隨到。
2016年，任家鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合全院醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生專職人員等，組建了中河村家庭醫(yī)生團隊，充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生在本村的人緣優(yōu)勢，上門開展簽約服務。中河村家庭醫(yī)生團隊憑借熱心負責的態(tài)度，成為當?shù)氐摹懊餍菆F隊”，受到了國家衛(wèi)生健康委的表彰，榮獲“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”殊榮。
“醫(yī)生就是自己的代言人�！敝泻哟寮彝メt(yī)生團隊鄉(xiāng)村醫(yī)生譚廷平說，“我們有空就會出去跟村民聊聊家常，醫(yī)生勤快，對待病人熱心，靠聊天跟村民熟悉了，自然能獲得群眾信任，在聊天中開展健康宣講也就水到渠成了�！�
遠程精準診治：足不出鄉(xiāng)能享縣級醫(yī)療
10月20日上午，記者在忠縣人民醫(yī)院的忠縣遠程影像中心看到，放射科醫(yī)生葉茜正在書寫一份胸部DR報告單。葉茜告訴記者，9點半左右，官壩中心衛(wèi)生院豐收分院為這位75歲患者拍下胸部DR后，就實時傳輸?shù)搅诉h程影像中心，她通過片子出具了診斷報告�；颊唠S后在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以打印出報告，并交給衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生進行治療。當天上午，忠縣遠程影像中心就接到了需要診斷的34份遠程影像。
2018年以來，忠縣人民醫(yī)院、忠縣中醫(yī)院分別與25家、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及472個村衛(wèi)生室縱向組建兩個“醫(yī)共體”，建成遠程會診、心電、影像、檢驗、病理“五個中心”，實現(xiàn)“基層檢查、縣級診斷、結果互認”。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人隨時都能找到縣級專家醫(yī)生看病，方便了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人的就醫(yī)需求�！秉S大勇說，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覺得治療困難的話，還可以申請會診，由縣醫(yī)院專家進行遠程的指導治療。
截至今年9月，“五大中心”累計服務基層患者13萬余人次，村民足不出鎮(zhèn)即可享受縣級醫(yī)院醫(yī)療服務，切實緩解了老百姓的看病難題。忠縣衛(wèi)生健康委副書記莫官寰表示：“我們推動改革的目的，就是讓百姓有地方看病，看得起病，看得好病。”
記者 李宏 張國圣
